Reseña

El rol que el sistema de control endócrino cumple conservando la vida del individuo y preservando la especie se torna incuestionable en el paciente en condiciones críticas. Las intrincadas vías metabólicas, la retroalimentación entre glándulas y tejidos diana, los receptores y segundos mensajeros, el ADN y su expresión vital, todos los elementos que las hormonas comandan para mantener la homeostasis, todo se altera. La fisiología hormonal cambia. Se adapta. Muta, intentando favorecer de manera casi obstinada el último aliento, el persistir de los latidos, el continuum de impulsos eléctricos, la esencia de un organismo que existe, aun cuando las circunstancias más adversas sepultan las esperanzas.
Los autores de este manuscrito han interpretado con lucidez, la literatura que devela estos cambios. Modificaciones que, orquestadas por la evolución, tienden a perpetuar la vida. No obstante, en el escenario de la Unidad de Cuidados Intensivos, la naturaleza muchas veces reclama el rescate farmacológico o mecánico. En esos instantes donde un error o malinterpretación pueden significar el fin de un ser viviente, el facultativo debe armonizar en segundos, decenas de intrincadas variables e intervenciones médicas.
El libro Tópicos Selectos en Medicina Intensiva, resume de forma eficaz las alteraciones fisiopatológicas del sistema de endócrino. Expone las evidencias científicas sobre el manejo de pacientes críticos con claridad, y no por ser sucinto, el texto deja de ser completo. La información es suficiente y motivante. Impulsa la curiosidad y obliga a profundizar temas tan apasionantes como útiles en lecturas adicionales.
Disfruté la lectura globalmente. Sin embargo, el capítulo que se refiere a la afectación del eje hipotálamo – hipofisario – suprarrenal y tisular, postula con maestría la ruptura de un paradigma de la fisiología hormonal. No debe hacerse énfasis tan solo en la glándula y sus hormonas efectoras sino también en el comportamiento del tejido y las células diana ante la acción hormonal. Aquellos son capaces de regular su respuesta al comando endócrino. Es interesante y curiosa la forma en que dicha respuesta varía en las condiciones extremas del enfermo crítico.
La literatura científica generada desde nuestro país es aún escasa. Sin embargo, tareas tan bien logradas como el libro que tengo en mis manos, anticipan un mejor futuro para la medicina y la ciencia que empieza a proyectarse desde nuestra latitud al mundo. No desistir en intentos semejantes, y no dejar de mejorar; garantizarán la masa crítica necesaria para encumbrarnos y llegar más lejos. Enhorabuena a los autores.